一、诊断学课程概念、性质

诊断学（diagnostics）是应用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。是为医学生学习完基础医学各门学科课程后过渡到学习临床医学各学科而设立的一门必修课。

二、诊断学课程的重要性

正确诊断疾病是临床医学的最基本任务，是预防、治疗疾病并判断其预后的前提。临床诊断的确定，无论对患者还是对医师都是十分重要和严肃的。确切的早期诊断能使患者及时得到正确治疗，从而达到中断自然病程、早日康复的目的；相反，诊断不清或不及时甚至诊断错误，势必使病情由轻到重、由简单到复杂，进而危及患者生命。因此，学习诊断学对每个医务工作者都是十分重要的。

在医学教学过程中，学习过医学基础课程的学生必须经过诊断学的学习之后才能过渡到临床课程的学习。因此，诊断学被认为是学习临床课程的“桥梁”和联系临床各科的“纽带”，是把基础学科的基本理论、基本知识和基本技能具体地应用到临床实践的课程。医学生经过基础医学课程学习、诊断学学习、临床课程学习后，还需要经过临床实习及多方面的临床实践，才能逐步熟悉诊断学的基本内容，成为一名合格的临床医师。  

医学生从基础过渡到临床，都会有新鲜感和强烈的探索欲望，但同时又有生疏感和明显的无所适从感。诊断学是可以帮助学生渡过这种难关的一门桥梁。诊断学是一把金钥匙，教学质量成功与否决定学生到医生的成长，关系到做一名优秀临床医生的前途。人常说：人命关天，诊治关命。诊断的正确与否，决定治疗的成功与失败。因此，学好诊断学具有重要意义。 　

三、课程特点

   诊断学（diagnostics）是研究诊断疾病的基本理论、基本知识、基本技能和临床思维方法的课程。是为学习了基础医学课程（如正常人体解剖学、组织学与胚胎学、生理学、生物化学、免疫学基础与病原生物学、病理学等）后，过渡到临床各科学习而首先开设的临床课程。诊断学的基本任务是研究症状、体征、实验室及其他检查异常的发生发展规律、机制、临床意义及建立诊断的思维程序，从而以科学态度在各种情况下去认识疾病、正确诊断疾病。通过诊断学的学习，学会如何接触病人、做到医患沟通、处理好医患关系；掌握诊断疾病的基本原理和方法，正确地收集临床资料，分析、评价、归纳、整理各种资料，利用医学知识和临床经验，根据循证医学（evidence based medicine，EBM）的理念，得出符合病人客观实际的结论——临床诊断。

人体是一个完整的有机体，任何部分和系统的疾病都与整体和其他部分或系统相互影响，因此，无论哪一临床专业学科都不能完全脱离临床医学的整体而独立。在实际工作中，临床医学的基本理论在所有医学专业学科中都是一致的，因此，有关诊断学的基本理论和方法，不仅适用于内科，也适用于其他临床专业各学科。诊断学的内容，包括搜集临床资料的步骤和方法，对症状、体征和各种实验室及其他检查的临床应用、结果评价，病历书写、诊断步骤和临床思维方法等等，都是任何临床工作者必须学习和掌握的，因而也必然成为临床各科的基础，是所有临床专业的主干课、必修课。

相关教学视频拍摄得到南京中医药大学教务处全力支持，目前线上课程内容正在建设中，由于经费有限，暂只有部分症状学及部分体格检查内容有在线幕课视频，准备在教务处及一临支持下把整个课程内容均建设有在线视频授课内容。

另有关诊断学问诊及体格检查方法步骤的具体操作详见线上课程诊断学技能操作训练。

通过诊断学的教学使学生掌握症状诊断、检体诊断和实验诊断，熟悉病历和诊断方法，了解器械检查，达到根据病史、体检结果、必要的实验室及器械检查结果，写出完整病历并提出初步诊断。具体讲，让学生具备能通过视诊、触诊、叩诊和听诊，仔细了解患者所存在的体征，并进行一些必要的实验室检查以及器械检查，来揭示或发现患者的整个临床表现。学习获取这些临床征象的方法，掌握收集这些临床资料的基本功。应用所学过的基础医学理论，阐明患者临床表现的病理生理学基础，并提出可能性的诊断。为学习临床医学各学科、临床见习与实习奠定基础。

通过本门课程的学习，应达到：

（1）学会与患者接触和交流。关心体贴患者的疾苦，一切从患者的利益出发，取得患者的信任和配合。

（2）能独立进行系统问诊，掌握常见症状的病因、问诊要点和临床意义。

（3）能以规范手法，系统、全面、有序地进行全身体格检查，掌握临床常见体征及其临床意义。

（4）掌握血、尿、粪常规检查及其他临床常用实验室检查的适应证、参考值和临床意义。

（5）掌握心电图检查的适应证及操作，熟悉正常心电图、常见异常心电图的特点及临床意义。掌握肺功能检查、内镜检查的适应证。

（6）能书写出符合患者客观实际的、规范的完整住院病历，并能作清楚、流畅的口头报告。

（7）根据病史、体格检查、必要的实验室及其他检查的资料，进行分析、综合、推理、归纳，提出初步诊断。    

学生已完成相关基础课程的学习，如细胞生物学、解剖学、生理学、生物化学、组织学与胚胎学、微生物学、人体寄生虫学、医学免疫学、病理学、药理学等。

八、学习参考资源

教材与教学参考书

教材：詹华奎 主编 全国高等中医院校规划教材（第九版）（全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材）中国中医药出版社

2．教学参考书：

戚仁铎主编《诊断学》 人民卫生出版社

欧阳钦主编 《临床诊断学》；《实验诊断学》人民卫生出版社

王鸿利主编《实验诊断学》 人民卫生出版社

陈灏珠主编．《实用内科学》．人民卫生出版社．

孙荣武等主编.临床实验诊断学． 上海科学技术出版社．

HARRISON’S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE 18th edition

3．数字化教学资源：南京中医药大学教务处教学平台诊断学教研室相关内容

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