spContent=人类是强大的，勇敢地与致病因素作斗争而得以生存！人类也是脆弱的，在生存中遭受损伤，当损伤力量超过抗损伤力量，疾病就拉开序幕，并在发展过程中逐步演变，最终呈现不同的转归——康复或死亡！我们将运用医学辩证思维，深入浅出地揭示疾病的基本病理过程、各系统器官功能不全的发生、发展、转归规律与机制，引导你揭开人类生老病死的面纱。同时思考如何发现疾病过程中的主导环节，实现科学合理的干预，以达到有效防治疾病的目标！
人类是强大的，勇敢地与致病因素作斗争而得以生存！人类也是脆弱的，在生存中遭受损伤，当损伤力量超过抗损伤力量，疾病就拉开序幕，并在发展过程中逐步演变，最终呈现不同的转归——康复或死亡！我们将运用医学辩证思维，深入浅出地揭示疾病的基本病理过程、各系统器官功能不全的发生、发展、转归规律与机制，引导你揭开人类生老病死的面纱。同时思考如何发现疾病过程中的主导环节，实现科学合理的干预，以达到有效防治疾病的目标！
—— 课程团队
课程概述
临床医师之所以能通过病人的异常表现诊断疾病，提出防治方案，是因为他们掌握了疾病的规律与机制，于因果交替规律中可认知疾病的损伤与抗损伤力量对比，从局部与整体角度可揭示疾病发生发展过程的可能机制，从神经、体液、细胞甚至分子这四个层面客观揭示疾病的本质，正确面对疾病之转归——康复与死亡！以上病理生理学的学科知识，临床医师每天运用来探究疾病之“然与所以然”的现象与本质，从而对因对症处理千变万化的疾病！
本课程的主题内容，旨在探究疾病发生、发展、转归过程中呈现的共同的、成套的功能、代谢及形态变化及机制，即水电酸碱平衡紊乱、发热、缺氧、应激、凋亡、休克、凝血失常、缺血-再灌注损伤等多种基本病理过程，以及心、肺、肝、肾等器官系统功能不全的临床综合征。
本课程的特色在于将每一讲主题内容用7个问题进行引导，基于概述之纲，这些问题分别围绕疾病的发生（病因学）、发展（发病学机制）与转归（临床表现与防治）逐步展开：
1. 基本病理过程或器官系统功能不全的概述
2. 病因与分类（发生）
3. 诱因或影响因素（发生）
4. 发病机制与中心环节（发展）
5. 代偿调节机制与意义（发展）
6. 失代偿之临床表现及机制（临床）
7. 防治的病理生理学基础（临床）
每讲内容7个层面的问题即为7个主知识点，各包含多个子知识点，难易程度可分为易、中、难3级。学生可根据自身知识水平和学习能力等情况，确定学习起点、学习路线、学习侧重点，合理安排学习时间，反复学习，达到学习目标。
病理生理学是一门联系基础医学与临床医学的“桥梁学科”，将指引学生构建医学知识体系、锻炼医学辩证思维、揭示疾病的本质，从而为临床医学课程的理论和实践学习打下坚实基础！
授课目标
本课程旨在传授基本病理过程和临床综合征的基础医学理论知识，包括发生的原因与条件、发病的规律与机制、功能代谢的变化与机制、防治的病理生理学基础。培养学生运用医学理论知识，辩证分析病例的思维能力。为学习者将来学习临床医学理论知识、在实践中诊治疾病、在科研中攻克医学难题打下坚实的基础!
成绩 要求
病理生理学SPOC课程在线考核，建立形成性评价，满分100分：
1. 视频观看（10％）：观看视频时长100%者可得满分。
2.单元测验（20％）：本课程一共有多次单元测验，测验题为选择题。每次测验需要在规定时间内完成，允许尝试5次，取最高成绩。最终单元测验的得分为多次单元测验总分。
3. 单元作业（20 ％）：本课程有多次单元作业，分别发布。单元作业为主观题，需要在规定时间内完成以便批阅。最终单元作业的得分为多次单元作业总分。
4. 课堂讨论（10％）：本课程开课过程中有针对各章节内容的课堂讨论，要求学员在“课堂讨论区”中参加各章节内容的讨论，有效有质量的发帖和回帖的总数量达10条及以上者可得满分。
5. 期末考试（40％）：线上考试题为选择题，需要在规定时间内完成，只允许尝试1次。
注：南通大学2023级口腔医学专业学生，本学期SPOC课程线上考核成绩与课程线下考核成绩共同构成本课程总评成绩。
课程大纲
绪论与疾病概论（Introduction of Pathophysiology and Conspectus of Disease）
课时目标： 通过绪论内容的学习，掌握病理生理学与病理过程的概念，理解病理生理学的性质、任务、特点和主要内容，了解病理生理学的发展简史和未来趋势。 通过疾病概论内容的学习，掌握疾病、健康、亚健康、病因、条件和诱因的概念，掌握脑死亡的概念及判定标准。理解常见的病因和诱因、病因与条件的关系、疾病发生发展的一般规律及基本机制、疾病的转归、康复的分类。了解植物人、临终关怀和安乐死。
1.1 病理生理学的定位与发展（Orientation and Development of Pathophysiology）
1.2 病理生理学的内容与学习方法（Contents and learning methods of Pathophysiology）
1.3 健康与疾病 （Health and Disease）
1.4 病因学（Etiology）
1.5 发病学（Pathogenesis）
1.6 疾病的转归（Outcome of Disease）
水钠代谢紊乱 (Disorder of Water and Sodium Metabolism)
课时目标： 通过本章内容的学习，掌握脱水的概念和分类，掌握低渗性脱水（低容量性低钠血症）、高渗性脱水（低容量性高钠血症）、等渗性脱水、脱水征、脱水热、尿崩症的概念，掌握低渗性脱水、高渗性脱水、等渗性脱水的原因和机制、体液重分布特点及其对机体的影响。掌握水肿、积水和淋巴性水肿的概念，掌握水肿的发病机制及水肿的特点。理解水中毒（高容量性低钠血症）的概念、原因和机制及其对机体的影响。理解水肿对机体的影响。
2.1 正常水钠平衡（Water and Sodium Balance）
2.2 水钠平衡的调节（Water and Sodium Balance Regulation）
2.3 水钠代谢紊乱的分类 (Classification of Disorder of Water and Sodium Metabolism)
2.4 低渗性脱水 （Hypotonic Dehydration）
2.5 高渗性脱水（Hypertonic Dehydration）
2.6 水中毒（Water Intoxication）
2.7 水肿的概念与分类（Definition and Classification of Edema)
2.8 局部水肿（Local Edema）
2.9 全身性水肿（Anasarca）
2.10 水肿的特点及对机体的影响（Characteristics of Edema and Effect on Body)
钾代谢紊乱（Disorder of Potassium Metabolism)
课时目标： 通过本章内容的学习，掌握低钾血症、高钾血症、超极化阻滞、去极化阻滞、反常性酸性尿、反常性碱性尿的概念，掌握高钾血症和低钾血症的原因和机制及其对机体的影响。
3.1 正常钾平衡与调节（Normal Metabolism of Potassium and Regulation）
3.2 低钾血症（Hypokalemia）
3.2.1 低钾血症-原因与机制（Hypokalemia-Etiology and Pathogenesis）
3.2.2 低钾血症对神经肌肉的影响（Effect of Hypokalemia on Neuromuscular system）
3.2.3 低钾血症对心肌的影响（Effect of Hypokalemia on Myocardium）
3.2.4 低钾血症对细胞代谢与酸碱平衡的影响及防治（Effect of Hypokalemia on Cell Metabolism and Acid-Base Imbalance & Prevention and Treatment）
3.3 高钾血症（Hyperkalemia）
3.3.1 高钾血症-原因与机制（Hyperkalemia-Etiology and Pathogenesis）
3.3.2 高钾血症对神经肌肉的影响（Effect of Hyperkalemia on Neuromuscular system）
3.3.3 高钾血症对心肌的影响（Effect of Hyperkalemia on Myocardium）
3.3.4 高钾血症对细胞代谢与酸碱平衡的影响及防治（Effect of Hyperkalemia on Acid-Base Imbalance & Prevention and Treatment）
酸碱平衡与酸碱平衡紊乱（Acid-Base Balance and Imbalance）
课时目标： 通过本章内容的学习，掌握酸碱平衡的概念及酸碱平衡的调节机制、反映酸碱平衡状况的常用检测指标的含义、正常值范围及其意义。掌握酸碱平衡紊乱的概念及其分类、四种单纯型酸碱平衡紊乱（代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒）的概念、分类、机体的代偿调节及其对机体的影响。理解四种单纯型酸碱平衡紊乱的原因和机制、酸碱平衡紊乱的判断方法。了解四种单纯性酸碱平衡紊乱防治的病理生理基础、混合型酸碱平衡紊乱的概念、分类、原因和特点。
4.1 酸碱的概念及酸碱物质的来源，酸碱平衡的调节（Acid-Base Concepts and Sources & Regulation of Acid-Base Balance）
4.2 酸碱平衡紊乱指标及分类（Parameters and Classification of Acid-Base Imbalance）
4.3 单纯型酸碱平衡紊乱-代谢性酸中毒（Simple Acid-Base Disturbance- Metabolic Acidosis）
4.4 单纯型酸碱平衡紊乱-呼吸性酸中毒（Simple Acid-Base Disturbance- Respiratory Acidosis）
4.5 单纯型酸碱平衡紊乱-代谢性碱中毒（Simple Acid-Base Disturbance- Metabolic Alkalosis）
4.6 单纯型酸碱平衡紊乱-呼吸性碱中毒（Simple Acid-Base Disturbance- Respiratory Alkalosis）
4.7 混合型酸碱平衡紊乱及判断 （Mixed Acid-Base Disturbance and Judgment）
缺氧（Hypoxia）
课时目标： 通过本章内容的学习，掌握缺氧的概念和常用的血氧指标含义、正常值范围及其意义。掌握四种类型缺氧的概念、原因和机制、血氧指标变化、皮肤和黏膜的颜色变化及机制。掌握缺氧时机体的呼吸系统、循环系统、血液系统和组织细胞对缺氧的代偿反应及机制。理解缺氧时组织细胞、中枢神经系统、呼吸系统及循环系统的损伤性变化及机制。了解缺氧防治的病理生理基础。
5.1 缺氧的概述与常用的血氧指标（Conspectus of Hypoxia and Parameters of Blood Oxygen）
5.2 缺氧的原因、分类与血氧变化特点—低张性缺氧（Causes, Classification and Characteristics of Blood Oxygen Alteration — Hypotonic Hypoxia）
5.3 缺氧的原因、分类与血氧变化特点—血液性缺氧（Causes, Classification and Characteristics of Blood Oxygen Alteration — Hemic Hypoxia）
5.4 缺氧的原因、分类与血氧变化特点—循环性缺氧和组织性缺氧（Causes, Classification and Characteristics of Blood Oxygen Alteration — Circulatory Hypoxia and Histogenous Hypoxia）
5.5 缺氧时机体的功能代谢变化及防治的病理生理学基础（Functional and Metabolic Alteration of Hypoxia & Pathophysiological Basis of Prevention and Treatment）
发热（Fever）
课时目标： 通过本章内容的学习，掌握发热、过热的概念，掌握发热激活物、内生致热原的概念、种类和特性，发热中枢调节介质的种类。掌握发热的机制（三个环节）、发热过程三个时相热代谢变化的特点和机制，理解发热三个时相的临床表现，了解发热的处理原则。
6.1 发热的概述（Conspectus of Fever）
6.2 发热的病因和发病机制——发热激活物（Etiology and Pathogenesis——Pyrogenic Activators）
6.3 发热的病因和发病机制——内生致热原（Etiology and Pathogenesis——EP）
6.4 发热的病因和发病机制——调温反应与发热的时相（Etiology and Pathogenesis——Thermoregulation Reaction and Phases of Fever）
6.5 发热的代谢和功能改变与防治的病理生理基础 （Metabolic and Functional Alterations & Pathophysiological Basis of Prevention and Treatment of Fever）
第7讲 应激（Stress）
课时目标： 通过本章内容的学习，掌握应激、应激原、急性期反应蛋白、热休克反应、热休克蛋白、应激性疾病、应激相关疾病和应激性溃疡的概念。掌握应激时交感-肾上腺髓质系统及下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统的反应及其意义。掌握应激性溃疡的发生机制。理解急性期反应蛋白的种类和功能、热休克蛋白的主要功能和应激时机体的功能代谢变化。了解常见的应激原、应激时的其他神经内分泌反应、应激在其他相关疾病中的作用及病理性应激的防治原则。
10.1 应激概述：应激、应激原、应激反应的种类（Stress， Stressor，Types of Stress Response）
10.2 应激时神经内分泌系统反应1—蓝斑-交感-肾上腺髓质系统反应（Neuroendocrine Response during Stress—LSAM System ）
10.3 应激时神经内分泌系统反应2—下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统反应（Neuroendocrine Response during Stress— HPAC System ）
10.4 应激时的免疫反应、急性期反应及细胞应激反应（Alteration and Mechanism of Metabolism and Function during Stress——Immune Response, Acute Phase Response and Cellular Stress Response)
10.5 应激与疾病（Stress and Diseases）、病理性应激的防治原则（Principles of Prevention and Treatment））
第8讲 缺血-再灌注损伤（Ischemia-Reperfusion of Injury）
课时目标： 通过本章内容的学习，掌握缺血-再灌注损伤、自由基、钙超载和心肌顿抑的概念，掌握缺血-再灌注损伤的发生机制。理解缺血-再灌注损伤的原因和条件，缺血-再灌注损伤时机体的功能和代谢变化。了解防治缺血-再灌注损伤的病理生理基础。
11.1 缺血-再灌注损伤的定义与病因学（Definition and Etiology of Ischemia-Reperfusion Injury）
11.2.1 缺血-再灌注损伤的发生机制——自由基（Pathogenesis of IRI——Free Radicals）
11.2.2 缺血-再灌注损伤的发生机制——钙超载（Pathogenesis of IRI——Calcium Overload）
11.2.3 缺血-再灌注损伤的发生机制——炎症反应过度激活（Pathogenesis of IRI——Excessive Activation of Inflammatory Response）
11.3 缺血-再灌注损伤的功能代谢变化（Functional and Metabolic Alterations of IRI）
11.4 防治缺血-再灌注损伤的病理生理学基础（Pathophysiological Basis of Prevention and Treatment for IRI）
第9讲 细胞增殖和死亡与疾病（ Cell Proliferation and Apoptosis Abnormity and Diseases）
课时目标： 通过本章内容的学习，掌握细胞周期自身调控的四个方面、细胞周期检查点的负反馈调节机制、细胞增殖过度与肿瘤的相关机制。理解细胞周期四阶段、周期性细胞、周期蛋白激酶复合体、细胞增殖缺陷相关疾病。了解细胞周期的调控与疾病的防治。 掌握程序性细胞死亡的概念，细胞凋亡的概念、细胞凋亡与坏死的区别、细胞凋亡的发生机制。理解细胞凋亡的主要变化及细胞凋亡的调控。了解细胞凋亡与常见疾病或病理过程的关系、细胞凋亡调控在疾病防治中的意义。
7.1 细胞增殖异常与疾病（ Cell Proliferation Abnormity and Diseases）
7.1.1 细胞周期的概述（Conspectus of Cell Cycle）
7.1.2 细胞周期的调控 (Regulation of Cell Cycle)
7.1.3 细胞周期调控异常与相关疾病防治 (Abnormal Regulation of Cell Cycle & Prevention and Treatment of Related Diseases)
7.2 细胞凋亡异常与疾病（ Cell Apoptosis Abnormity and Diseases）
7.2.1 细胞凋亡的概述（Conspectus of Apoptosis）
7.2.2 细胞凋亡的过程与调控（Process and Regulation of Apoptosis）
7.2.3 细胞凋亡调控异常与相关疾病防治（Abnormal Regulation of Apoptosis & Prevention and Treatment of Related Diseases）
第10讲 休克（Shock）
课时目标： 通过本章内容的学习，掌握休克和多器官功能障碍综合征的概念、休克的分类（按始动环节分）、休克各期微循环变化及发生机制、休克早期和中期的微循环变化对机体的影响。理解全身炎症反应综合症的概念、休克的细胞分子机制、休克过程中的代谢变化和器官功能障碍。了解几种常见休克的特点及发生机制、休克防治的病理生理基础。
8.1 休克的病因与分类（Etiology and Classification of Shock）
8.2.1 微循环障碍机制（Microcirculation Disturbance Mechanisms）
8.2.1.1 微循环障碍缺血期（Ischemic Stage of Microcirculation Disturbance)
8.2.1.2 微循环障碍淤血期（Stagnant Stage of Microcirculation Disturbance）
8.2.1.3 微循环障碍衰竭期（Refractory Stage of Microcirculation Disturbance）
8.2.2 休克的发生机制—细胞分子机制（Pathogenesis of Shock—Cellular and Molecular Mechanisms）
8.3 休克时机体代谢与功能变化（Metabolic and Functional Alterations of Organism in Shock）
8.4 几种常见休克的特点（Characteristics of Several Common Types of Shock）
8.5 多器官功能障碍综合征（Multiple Organ Dysfunction Syndrome）
8.6 防治休克的病理生理基础（Pathophysiological Basis of Prevention and Treatment for Shock）
第11讲 凝血与抗凝血平衡紊乱 （Disturbance of Hemostasis）
课时目标： 通过本章内容的学习，掌握弥散性血管内凝血（DIC）、APC抵抗、微血管病性溶血性贫血和裂体细胞的概念，掌握DIC的发病机制、分期和各期的特点，DIC引起出血和贫血的机制。理解获得性纤溶功能亢进的概念，组织因子途径抑制物、抗凝血酶Ⅲ、血栓调节蛋白-蛋白C的抗凝作用，血管内皮细胞的抗凝作用，血细胞异常与凝血抗凝失衡之间的关系、DIC的原因和发生发展的影响因素。了解产科意外易发生DIC的机制、DIC和休克互为因果的机制、DIC防治的病理生理基础。
9.1 凝血系统的激活与调节（Activation of Coagulation System and its Regulation）
9.2 凝血与抗凝血平衡紊乱概述（Conspectus of Hemostasis Disturbance）
9.3 弥散性血管内凝血（Disseminated Intravascular Coagulation）
9.3.1 弥散性血管内凝血的病因和发病机制（Etiology and Pathogenesis of DIC）
9.3.2 影响弥散性血管内凝血发生发展的因素（Factors Influencing the Onset and Development of DIC）
9.3.3 弥散性血管内凝血的临床表现和防治的病理生理基础（Clinical Manifestation of DIC & Pathophysiological Basis of Prevention and Treatment）
第12讲 心功能不全（Cardiac Insufficiency）
课时目标： 通过本章内容的学习，掌握心功能不全、心力衰竭、高输出量性心力衰竭、心脏扩张、心肌肥大和左心衰时几种呼吸困难的概念，掌握心力衰竭时心脏本身的代偿方式及其意义，掌握心力衰竭的发生机制、心力衰竭时肺循环淤血引起的呼吸困难的形式和机制。理解心力衰竭的原因、诱因和分类、心力衰竭时神经-体液调节机制激活、心力衰竭时心外代偿反应、心力衰竭时心排血量减少和体循环淤血的临床表现。了解心力衰竭防治的病理生理基础。
12.1 心功能不全的病因与诱因（Causative Factors and Precipitating Factors of Cardiac Insufficiency）
12.2 心力衰竭的分类 （Classification of Heart Failure）
12.3 心功能不全时机体的代偿（Compensation of Cardiac Insufficiency）
12.3.1 心功能不全时心脏本身的代偿反应 （Cardiac Compensation of Cardiac Insufficiency）
12.3.2 心功能不全时心脏以外的代偿 （Systemic Compensation of Cardiac Insufficiency）
12.4 心力衰竭的发生机制（Pathogenesis of Heart Failure）
12.4.1 心力衰竭的发生机制——心肌收缩功能降低 （Pathogenesis——Decreased Myocardial Contractility)）
12.4.2 心力衰竭的发生机制——心肌舒张功能障碍 （Pathogenesis——Diastolic Dysfunction）
12.5 心功能不全的临床表现和防治的病理生理基础 (Pathophysiological Basis of Clinical Manifestation & Prevention and Treatment)
第13讲 肺功能不全（Pulmonary Insufficiency）
课时目标： 通过本章内容的学习，掌握呼吸衰竭的分类及判断的血气指标，掌握呼吸衰竭、限制性通气不足、阻塞性通气不足、等压点、弥散障碍、功能性分流、死腔样通气、解剖分流、肺源性心脏病和肺性脑病的概念，掌握呼吸衰竭的病因、发生机制及血 气变化、气道不同部位阻塞时呼吸困难的表现形式。理解呼吸衰竭时主要的代谢功能变化。了解常见呼吸系统疾病导致呼吸功能衰竭的机制、临床常用肺通气功能评价指标、呼吸衰竭防治的病理生理基础。
13.1 肺功能不全的定义及分类（Definition and classification of pulmonary insufficiency)
13.2 病因和发病机制（Causes and pathogenesis）
13.2.1 病因和发病机制——肺通气功能障碍（Causes and pathogenesis——Pulmonary ventilation dysfunction）
13.2.2 病因和发病机制——肺换气功能障碍(Causes and pathogenesis——Pulmonary gas-exchange dysfunction)
13.3 呼吸衰竭时主要代谢功能变化和病理生理学防治基础(Metabolic and functional alterations of respiratory failure & Pathophysiological basis of prevention and treatment）
第14讲 肝功能不全（Hepatic Insufficiency）
课时目标： 通过本章内容的学习，掌握肝功能不全和肝性脑病的概念，掌握肝性脑病的发病机制（氨中毒学说、假性神经递质学说、血浆氨基酸失衡学说、γ-氨基丁酸学说）和诱因，理解肝功能不全时机体的功能、代谢变化和肝性脑病的分期，了解肝功能不全的常见病因和分类、肝性脑病防治的病理生理基础、肝肾综合征的概念和发病机制。
14.1 肝功能不全的病因及分类 (Etiology and Classification of Hepatic Insufficiency)
14.2 肝功能不全时机体的功能、代谢变化 (Changes of Function and Metabolism of Hepatic Insufficiency)
14.3 肝性脑病（Hepatic Encephalopathy）
14.3.1 肝性脑病的概念和分期 (Definition and Staging of Hepatic Encephalopathy)
14.3.2 肝性脑病的发病机制（Pathogenesis of Hepatic Encephalopathy）
14.3.2.1 氨中毒学说 （Ammonia Intoxication Hypothesis）
14.3.2.2假性神经递质学说（False Neurotransmitter Hypothesis）
14.3.2.3氨基酸失衡学说（Amino Acid Imbalance Hypothesis）
14.3.2.4 GABA学说 （GABA Hypothesis）
14.3.3 肝性脑病的诱因 （Precipitating Factors of Hepatic Encephalopathy）
14.4 肝肾综合征（Hepatorenal Syndrome）
第15讲 肾功能不全（Renal Insufficiency）
课时目标： 通过本章内容的学习，掌握肾功能不全、急性肾功能衰竭、肾前性、肾性、肾后性急性肾衰竭的概念，掌握急性肾功能衰竭的分类和发病机制，掌握少尿型急性肾功能衰竭的分期、少尿期少尿的机制和功能代谢变化以及多尿期产生多尿的机制。掌握慢性肾功能衰竭早期多尿的机制。理解慢性肾功能衰竭的概念、病因、临床分期、发病机制和功能代谢变化，理解尿毒症的概念。了解防治急性肾衰竭、慢性肾衰竭和尿毒症的病理生理基础。
15.1 肾功能不全的概念和基本发病环节Concept and basic pathogenesis of renal insufficiency
15.2 急性肾衰竭（Acute Renal Failure）
15.3 慢性肾衰竭（Chronic Renal Failure）
15.4 尿毒症（Uremia）
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预备知识
前修课程：人体解剖学，组织胚胎学，医学生物学，生理学，生化学，免疫学，病原生物学等。
参考资料
《病理生理学》，人民卫生出版社，陈国强、钱睿哲主编（第十版），2024年。
《病理生理学》，人民卫生出版社，王建枝、钱睿哲主编（第九版），2018年。
《病理生理学》，高等教育出版社，肖献忠主编（第四版），2018年。
《病理生理学》，中国医药科技出版社，周新文主编，2023年。
《病理生理学》（八年制），人民卫生出版社，王建枝、钱睿哲主编（第三版），2015年。
《病理生理学》，北京大学医学出版社，吴立玲主编，2014年。
《中华医学百科全书—病理生理学》，中国协和医科大学出版社，陈琪主编，2013年。
浙公网安备 33010802012594号
