外科学是医学科学的核心课程之一，内容包括外科学基础、外科常见病和外科手术学。外科学总论是外科学的重要组成部分，主要论述外科学的基本知识、基本理论，为学习和掌握外科疾病和手术学知识奠定基础。手术学的教学目的主要是培养学生严格的无菌观念，掌握基本手术操作技能，为学习和掌握外科疾病的处理及手术学知识奠定基础。

外科学总论的教学过程，包括课堂讲授、见习和实习，也要培养学生的自学能力。因此部分章节安排为自学内容。通过本课程的学习，要使学生掌握外科学基础的基本概念，具备手术基本操作技能。讲授内容要理论联系实际，重视基础和临床的结合，适当介绍国内外医学新成就。对要“掌握”的内容，教师应讲深讲透。学生应深入领会其基本知识或基本理论，融会贯通，以便运用于临床实践。对要“理解”的内容，应重点讲解，学生应在全面理解其内容的基础上抓住重点。对“了解”的内容，可作概括讲解，学生对此有一般的认识。对要求自学的内容，学生要认真学习。教学方法要重视外科学与医学其他各科的内在联系，要注意启发式和循序渐进，培养学生分析问题和解决问题的能力。教学过程中，要充分利用多媒体教学手段，结合病例示范组织讨论，激发学生学习热情，提高学习效率；通过动物实验、参观或参加手术、观察大体标本、阅读Ｘ线片、录像资料等各种教学手段，增强感性认识，提高教学质量。

本课程总成绩由平时成绩构成，平时成绩占总成绩的100%。

解剖学、组织胚胎学、药理学、病理学、生理学、病理生理学、诊断学等

第一单元、绪 论（1学时）

1、教学目的与要求                                      

   了解：外科学的范畴和我国外科方面的成就。

   树立：学习外科的正确观点。

2、教学内容

   ①外科疾病，外科专科分科。

   ②怎样学习外科。（重点）

       ③外科学的发展史。

3、考核知识点和考核要求

   识记：外科学的发展。                     

   领会：怎样学习外科。

   掌握：外科疾病，外科专科分科。

第二单元、无 菌 术（1学时）

1、教学目的与要求                                      

   了解：手术室的管理。                      

   理解：无菌观念及手术时的无菌操作规则。

   掌握：洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手套。手术区皮肤的消毒和铺巾。

   灵活运用：手术进行中的无菌原则。    

2、教学内容

   ①常用的灭菌法和消毒法(示范)。

       ②洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手套，手术区的准备。(示教和实际操作）

3、考核知识点和考核要求

   识记：手术室的管理。                     

   领会：无菌术、消毒、灭菌的概念。

   掌握：洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手套。手术区皮肤的消毒和铺巾。

       综合应用：手术用品的消毒方法。

第三单元、外科病人的体液和酸碱平衡失调（4学时）

1、教学目的与要求                                      

   了解：各型缺水、低血钾症和高血钾症、代谢性酸中毒和碱中毒的病因、病理生理。                      

   理解：体液、酸碱平衡失调的综合防治方法。

   掌握：各型缺水、低血钾症和高血钾症的临床表现、诊断和防治方法。代谢性酸中毒和碱中毒的，临床表现，诊断和治疗。

   灵活运用：各型缺水、低钾和高钾血症、代谢性酸中毒和碱中毒的防治方法。    

2、教学内容

   ①高渗性、低渗性和等渗性缺水的病理生理、临床表现、诊断和防治方法。（重点）

   ②低血钾症和高血钾症的原因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。（重点）

   ③代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗。（难点）

   ④水、电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则和方法。（重点、难点）

3、考核知识点和考核要求

   识记：水、电解质代谢和酸碱平衡的概念、缺水和缺钠的关系，镁、钙的异常。                     

   领会：各型缺水、低钾和高钾血症、代谢性酸中毒和碱中毒的诊断。

   掌握：各型缺水、低钾和高钾血症、代谢性酸中毒和碱中毒的防治方法。

       综合应用：体液、酸碱平衡失调的综合防治方法。

第四单元、外科休克（4学时）

1、教学目的与要求                                      

   了解：外科休克的分类、病因和病理生理变化。                      

   理解：外科休克病人的诊断和治疗。

   掌握：休克的临床表现。

   灵活运用：休克的监测。     

2、教学内容

   ①外科休克基本病理生理变化，临床表现、诊断、治疗。（重点）

   ②休克的监测，失血性休克、损伤性休克和感染性休克的原因和治疗原则。（难点）

3、考核知识点和考核要求

   识记：外科休克的概念、分类。                     

   领会：外科休克病人的病理生理变化。

   掌握：外科休克的临床表现、诊断、治疗。

   综合应用：休克的一般监测、特殊监测。

第五单元、麻 醉（4学时）

1、教学目的与要求                                      

   了解：麻醉的概念和临床任务。全身麻醉的常用方法，气管内麻醉术和肌松药应用。控制性降压、重症监测治疗。                      

   理解：麻醉前准备和麻醉中观察病人的重要性， 根据病情和手术要求了解麻醉选择和处理

原则。

   掌握：常用神经阻滞的实施原则。局麻药常用剂量，熟悉局麻药毒性反应的症状、预防和正确处理。椎管内麻醉和麻醉并发症的预防和处理要领。

   灵活运用：常见小手术局麻技术。     

2、教学内容

   ①麻醉绪论。麻醉前准备和麻醉前用药。

   ②全身麻醉: 重点讲静脉麻醉、气管内插管术，麻醉期间各项生理指标的观察，麻醉苏醒期的护理，全身麻醉并发症和意外的处理要领。

   ③局部麻醉: 普鲁卡因、地卡因、利多卡因、布比卡因的临床药理。各种常用局麻方法、剂量和浓度。毒性反应的识别、预防和处理。

   ④椎管内麻醉: 蛛网膜下腔及硬膜外腔麻醉的生理影响和临床应用。麻醉意外和并发症的预防和处理。

3、考核知识点和考核要求

   识记：麻醉前准备和麻醉前用药。                     

   领会：静脉麻醉、气管内插管术，麻醉期间各项生理指标的观察，麻醉苏醒期的护理，全身麻醉并发症和意外的处理要领。

   掌握：普鲁卡因、地卡因、利多卡因、布比卡因的临床药理。各种常用局麻方法、剂量和浓度。毒性反应的识别、预防和处理。麻醉意外和并发症的预防和处理。

   综合应用：椎管内麻醉和麻醉并发症的预防和处理要领。

第六单元、重症监测治疗与复苏（2学时）

1、教学目的与要求                                      

   了解：ICU工作内容。心肺脑复苏后的处理原则。                     

   理解：重症监测、复苏的概念。人工呼吸的原理，心脏按摩的原理。血流动力学监测的临床应用。

   掌握：呼吸功能监测和呼吸衰竭治疗。心跳呼吸停止的及时确诊。口对口人工呼吸法。胸外按摩操作方法。

   灵活运用：人工呼吸、心脏按压。    

2、教学内容

   ①重症监测治疗（难点）

   ②心肺脑复苏（重点）

   ③急性肾衰竭与急性肾损伤

   ④急性肝损伤

3、考核知识点和考核要求

   识记：重症监测、复苏的概念。                     

   领会：重症监测、复苏的概念。人工呼吸的原理，心脏按摩的原理。血流动力学监测的临床应用。

   掌握：呼吸功能监测和呼吸衰竭治疗，急性肾衰竭，急性肝损伤的预防及治疗。心跳呼吸停止的及时确诊。口对口人工呼吸法。胸外按摩操作方法。

   综合应用：人工呼吸、心脏按压。

第七单元、围术期处理（2学时）

1、教学目的与要求                                      

   掌握：手术前准备和手术后的一般护理、观察和处理。手术后常见并发症的预防和治疗。

   灵活运用：休克的监测。     

2、教学内容

   ①手术前准备。对耐受力不良病人的特殊准备。（重点）

   ②手术后处理（难点）

   ③手术后并发症的预防和治疗。（重点、难点）

3、考核知识点和考核要求               

   领会：手术前准备和手术后的一般护理、观察和处理。

   掌握：手术后常见并发症的预防和治疗。

   综合应用：围手术期的处理。

第八单元、外科感染（4学时）

1、教学目的与要求                                      

   了解：手部急性化脓性感染。                      

   理解：外科感染的发生病因、病程演变和防治原则。

   掌握：疖、痈、蜂窝组织炎、丹毒、急性淋巴结炎、脓肿、甲沟炎和化脓性指头炎诊断及治疗方法。破伤风的临床表现、预防和治疗。

   灵活运用：外科感染的防治原则。    

2、教学内容

   ①外科感染的病因、病程演变、诊断及预防、治疗原则。

   ②软组织急性化脓性感染疾病的特点。（重点）

   ③全身性外科感染的诊断和治疗原则。（重点、难点）

   ④破伤风的临床表现、预防和治疗。（重点）

3、考核知识点和考核要求

   识记：手部急性化脓性感染。                     

   领会：外科感染的发生病因、病程演变和防治原则。

   掌握：疖、痈、蜂的病理生理变化、的病理生理变化、急性淋巴结炎、脓肿、甲沟炎和化脓性指头炎诊断及治疗方法。破伤风的临床表现、预防和治疗。

   综合应用：抗菌药物在外科感染中的应用。

第九单元、创伤（2学时）

1、教学目的与要求                                      

   了解：战伤救治原则。                      

   理解：创伤的病因、分类和病理。

   掌握：创伤的临床表现、诊断方法和治疗原则。

   灵活运用：浅部伤口的清创术和换药方法。    

2、教学内容

   ①创伤分类。

   ②创伤后人体局部和全身反应，临床表现和常见并发症，诊断和急救治疗原则。（重点）

   ③伤口愈合过程分类和处理方法。

3、考核知识点和考核要求

   识记：创伤的概念。                

   领会：创伤的病因、分类和病理。

   掌握：创伤的临床表现、诊断方法和治疗原则。

   综合应用：浅部伤口的清创术和换药方法。

第十单元、烧伤、冻伤、蛇咬伤、犬咬伤、虫螫伤（4学时）

1、教学目的与要求                                      

   了解：电击伤、化学烧伤的特点和急救处理。咬螫伤的诊断和急救处理。                      

   理解：烧伤的病理和病程演变。

   掌握：烧伤的诊断方法和治疗原则。学会伤面初期处理及补液方法。

   灵活运用：估计烧伤深度和面积的方法。     

2、教学内容

   ①烧伤的病理、深度和面积对机体影响，大面积烧伤的临床过程。（难点）

   ②估计烧伤深度和面积的方法，伤面处理和并发症的防治。（重点）

   ③电击伤、化学烧伤的特点和急救处理。

3、考核知识点和考核要求

   识记：烧伤深度和面积 。               

   领会：烧伤的病理和病程演变。

   掌握：烧伤的诊断方法和治疗原则。

   综合应用：学会伤面初期处理及补液方法。

第十一单元、肿 瘤（2学时）

1、教学目的与要求                                      

   了解：肿瘤的病因。                      

   理解：肿瘤分类、良性和恶性肿瘤的病理临床特点。恶性肿瘤的检查、诊断和治疗原则。

   掌握：恶性肿瘤的临床表现。常见体表良性肿瘤的诊断和治疗。

   灵活运用：肿瘤的预防。     

2、教学内容

   ①肿瘤概论（重点）

   ②常见体表肿瘤与肿块

3、考核知识点和考核要求

   识记：肿瘤定义。               

   领会：肿瘤分类、良性和恶性肿瘤的病理临床特点。恶性肿瘤的检查、诊断和治疗原则。

   掌握：恶性肿瘤的临床表现。常见体表良性肿瘤的诊断和治疗。

   综合应用：肿瘤的预防。

第十二单元、外科微创技术（2学时）

1、教学目的与要求                                      

   了解：微创的基本概念及要素。                      

   理解：内镜技术在外科的应用。

   掌握：腹腔镜外科手术的适应症及并发症。

   灵活运用：常用外科介入治疗技术。    

2、教学内容

   ①外科微创技术概述。

   ②内镜技术。（难点）

   ③腔镜外科技术。（重点）

   ④介入治疗技术。

3、考核知识点和考核要求

   识记：微创的基本概念及要素。                     

   领会：内镜技术在外科的应用。

   掌握：腹腔镜外科手术的适应症及并发症。

   综合应用：常用外科介入治疗技术。 

                                 实验内容与学时分配

1. 陈孝平，主编.  《外科学》，第9版，人民卫生出版社，2018

2.吴孟超，吴在德，主编.《黄家驷外科学》，第七版，人民卫生出版社.

3.石美鑫，主编，《实用外科学》，人民卫生出版社.

4.Towsend Courtney M. Sabiston Textbook of Surgery.17th.ed. Philadephia;Elsevier Saunders.