spContent=医疗保险学是系统介绍我国医疗保障制度发展和完善的一门理论与实践紧密现结合的课程，是社会医学与卫生事业管理学科/预防医学专业课程之一。
目前，我国已经实现了医疗保障全民覆盖。医疗保障制度是实现“病有所医”的重要民生保障措施和手段。医疗保险学课程就是系统讲授医疗保险的基本理论和基本知识，主要内容包括“医疗保障概述、医保基金筹集与测算、基金监管、医保支付方式、商业医疗保险、医疗保险主要模式”等内容。通过学习，让学生掌握医疗保险的核心内容，了解我国现行医疗保障制度的运行及未来发展趋势，为医疗保险政策的制定和经办管理培养专业技术人才。同时，本课程也是面向大众的一门知识普及性课程，让每一个参保者了解医疗保障的目的，医保实施方案等，让医疗保障制度惠及到每一参保人，提高全人群健康水平。
医疗保险学是系统介绍我国医疗保障制度发展和完善的一门理论与实践紧密现结合的课程，是社会医学与卫生事业管理学科/预防医学专业课程之一。
目前，我国已经实现了医疗保障全民覆盖。医疗保障制度是实现“病有所医”的重要民生保障措施和手段。医疗保险学课程就是系统讲授医疗保险的基本理论和基本知识，主要内容包括“医疗保障概述、医保基金筹集与测算、基金监管、医保支付方式、商业医疗保险、医疗保险主要模式”等内容。通过学习，让学生掌握医疗保险的核心内容，了解我国现行医疗保障制度的运行及未来发展趋势，为医疗保险政策的制定和经办管理培养专业技术人才。同时，本课程也是面向大众的一门知识普及性课程，让每一个参保者了解医疗保障的目的，医保实施方案等，让医疗保障制度惠及到每一参保人，提高全人群健康水平。
—— 课程团队
课程概述
医疗保险学是卫生管理学科的主要内容之一，通过课程学习，让学生全面系统地掌握医疗保险学的基本理论与方法，了解我国医疗保险的发展历程，客观分析和理解我国医疗保险域中的实际问题，为医疗保险政策的制定和完善奠定基础。
这是一门理论紧密联系实践的课程，在教学过程中，以理论讲授为主，学习基础知识，辅以大量的案例分析和讨论，强化学生灵活运用知识的能力。
授课目标
通过学习本课程，让学生了解和掌握医疗保险的基本概念和理论知识。 同时让学生了解国家的最新医保政策，培养卫生事业管理专业学生系统学习医疗保险的基本理论和实务操作，掌握医疗保障相关知识，了解我国现行的医疗保障制度及未来的发展趋势，为卫生管理专业培养合格的管理人才。
课程大纲
医疗保险概述
课时目标：让学生对医疗保险的基本概念、原则、发展历史有初步的了解，以便于今后的教学。
1.医疗保险概述
2.多层次医疗保障系统
3.我国医疗保险制度的发展
医疗保险的供给与需求
课时目标：医疗保险系统包括医疗保险的供给与需求。让学生掌握医疗保险的需求供给的概念以及影响因素，掌握医疗保险市场的特点以及存在的问题。了解医疗保险系统的建立，为今后的学习打下基础。
1.医疗保险的需求和供给
2.医疗保险需求及其影响因素
3.医疗保险市场医疗服务系统
3.1公立医疗机构医疗保险管理办公室功能定位—首都医科大学宣武医院医疗保险办公室焦卫平主任
3.2异地医保患者就诊流程—北京天坛医院医保办张韬主任
医疗保险基金筹集
课时目标：让学生掌握医疗保险基金的筹集模式及其各自优缺点；社会医疗保险基金的概念、构成和筹集原则；熟悉社会医疗保险基金的筹集意义和筹集渠道。
医疗保险基金的测算
课时目标：让学生了解医疗保险基金测算的基本思想和基本原理，熟悉医疗保险基金测算的基本原则与基本方法，掌握医疗保险基金各参数的测算方法。
1.医疗保险基金的测算（上）
2.医疗保险基金的测算（下）
医疗保险基金的管理
课时目标：让学生掌握医疗保险基金运行过程中存在的风险与对策，重点掌握医疗保险基金的管理办法。
医疗保险的医疗服务管理
课时目标：医疗保险的医疗服务管理是医保机构保障基金安全、监管服务质量的重要环节，通过学习，让学生掌握医疗保险的范围和医疗服务管理的主要方式，理解医疗机构定点管理和目录管理的主要内容。
1.医疗保险的医疗服务管理（上）
2.医疗保险的医疗服务管理（下）
医疗保险支付方式
课时目标：让学生掌握医疗保险费用支付方式，掌握医疗保险方和被保险方的偿付方式及各自优缺点，熟悉我国在选择偿付方式时的基本依据；了解医疗保险费用偿付方式的分类、原则、作用。
1.医疗保险支付方式（一）
2.医疗保险支付方式（二）
3.医疗保险支付方式（三）
3.1 CHS-DRG付费改革介绍—北京市医疗保障局医保中心支付方式改革科玄律科长
3.2我国DIP改革的设计与实践—首都医科大学国家医疗保障研究院屈海龙
3.3 DRG付费武汉试点实践—国家卫健委卫生发展研究中心健康保障部朱兆芳副主任
3.4 DIP付费佳木斯试点实践—佳木斯市医疗保障局医药服务管理科王晓冬科长
商业医疗保险
课时目标：让学生了解商业保险的基本原理，以便更好地理解社会医疗保险的内容。
1.商业医疗保险概述
2.商业医疗保险合同
2.1 普惠型商业补充医疗保险新业态研究—武汉大学王健教授
医疗保险模式
课时目标：使学生了解国际上主要的四种医疗保险模式，包括四种模式的形成历史、筹资模式、支付模式和和医疗卫生服务提供模式等。
我国医疗保障制度未来发展展望（上）
课时目标：让学生了解我国医疗保障制度发展过程和进展。
我国医疗保障制度未来发展展望（下）
课时目标：让学生了解我国医疗保障制度发展过程和进展。
1.1 迈向高质量全民统一覆盖的医疗保险制度—中国人民大学李珍教授
1.2 多层次医疗保障服务体系建设—西安交通大学毛瑛教授
1.3我国医疗保障学科发展和人才培养—江苏大学周绿林教授
展开全部
预备知识
本课程主要讲授“医疗保险概述、医疗保险的供给与需求、医疗保险基金筹集与测算、医疗保险费用的支付与控制、医疗保险基金的管理、医疗保险支付方式、医疗保险的医疗服务管理、多层次医疗保障制度、国外医疗保险主要模式”等内容。
参考资料
1.周绿林、李绍华.全国高等学校医疗保险专业第一轮规划教材《医疗保险学》.北京：科学出版社，2016年6月出版（3版）.书号;ISBN 978-7-03-049254-8
2.卢祖洵、高广颖.《医疗保险学》.北京：人民卫生出版社，2017年7月（4版）.书号：ISBN 978-7-117-24439-8/R
常见问题
Q : 你有医疗保险吗？
Q : 中国人的医疗保险是一样的吗？
Q : 你知道中国的医疗保险有几种，每种大概的内容是什么？
Q : 2018年起，你了解哪些医疗保险领域的大事？
认证成绩和证书
智能问答和解析
视频学习辅助
浙公网安备 33010802012594号
