临床药理学
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课程概述

《临床药理学》是临床药学专业主干课程的重要组成部分,是医药的结合点,对开展临床合理用药和临床用药评价具有重要意义。本课程是药学院临床药学专业的必修课程。

《临床药理学》的相关课程为药理学、临床药物治疗学和内科学;教学内容以临床用药评价为基准,以内科常见病、多发病和重点疾病为主要线索,讨论药物治疗过程中药物的合理选择、合理使用;重点讲述现代合理用药的理念;药物不良反应的机制和防治措施;联合用药的药代动力学变化和药效学变化;老年人及肝肾功能不全人群用药的注意事项;急性中毒的解救以及抗感染药物治疗的临床用药评价和药物治疗学进展等。介绍新药的安全性评价,时间治疗学及遗传因素对临床用药的影响等方面的临床用药评价。


课程大纲

第一章 绪论

了解临床药物治疗学概念、临床药物治疗学的形成背景、性质和研究范畴;了解临床药物治疗学的任务;了解目前和未来药物治疗学研究的重点;熟悉影响药物治疗效果的因素;熟悉药历与临床合理用药的关系;熟悉治疗失误的原因;熟悉依从性与治疗效果的关系。

第二章 药物评价与合理用药

掌握合理用药的概念和治疗药物监测的意义;了解药物评价的概念;熟悉依从性对药物治疗效果的影响;熟悉影响血药浓度的因素;掌握常用个体化给药方法;熟悉影响药物心理效应的因素及其机制;熟悉临床给药方案设计的主要因素。

第三章   药物不良反应

掌握药物不良反应、非预期不良反应和药物不良事件的基本概念; 掌握药品不良反应发生的原因;掌握肝肾疾病对药物不良反应的影响;掌握按药物剂量相关性的不良反应的分类方法及A、B两型的区别方法及判断标准;掌握不良反应的识别方法及与不良反应发生有关的药物代谢动力学和药物效应动力学因素;了解不良反应与患者个体差异的关系;了解重点药物监测预重点医院监测的概念;了解不良反应的研究方法;熟悉不良反应发生的规律和各类药物不良反应的预防方法和治疗措施。

第四章   药源性疾病

熟悉药源性疾病的概念;掌握药源性疾病形成的原因和减少药源性疾病的策略;熟悉药源性疾病的分类方法;了解常见的药源性的种类。 

第五章 药物相互作用

掌握药物相互作用的概念、掌握相互作用对、促发药物和目标药物的概念;熟悉手性药物和探药的概念;掌握联合用药的高风险人群和高风险药物;掌握联合用药对药物吸收、分布、代谢和排泄的影响;掌握药物相互作用的影响因素;熟悉有害药物相互作用的个体预测的方法;了解药物相互作用中可逆性抑制作用的类型和特点;了解改变组织或受体敏感性的药物相互作用;掌握药物相互作用对药效学影响的主要形式;了解受体敏感化现象对联合用药的影响;熟悉药物相互作用的流行病学;熟悉联合用药可能引起的严重估量反应和常见的不良反应。

第六章      疾病对临床用药的影响

掌握疾病对药物体内过程和药物效应的影响因素;熟悉肝、肾和心脏疾患时用药的注意事项;分析病例。

第七章      遗传药理学

掌握遗传因素对药物代协和药物效应的影响;掌握弱代谢型、强代谢型和超强代谢型的概念;掌握基因印记的概念及对个体药物代谢的影响;掌握药物代谢酶多态性对药代和药效的影响;熟悉N-乙酰化转移酶的遗传学特征;掌握G6PD缺乏者的基因特征和禁用、慎用的药物种类;了解单基因遗传和多基因遗传的特征及对药物效应的影响。

第八章 老年人用药问题和抗衰老药物

熟悉老年人生理功能特点;熟悉老年人对药物敏感性的变化特征;老年状态下药效学的改变的特点;掌握老年状态下药物吸收、分布、代谢和排泄的特点;熟悉易致老年人产生严重不良反应的药物种类;掌握老年人用药的一般原则;了解老年人常用治疗药物使用的注意事项;了解老年性疾病的药物治疗方法。

第九章 围产期临床用药评价

掌握围产起妇女用药特点;熟悉围产起妇女用药的二重性;熟悉胎盘屏障与用药的关系;了解孕妇用药的规律和趋势;熟悉妊娠期可能影响药动学的母体生理性改变;掌握妊娠期药物代谢动力学特点;掌握药物在胎盘的转运方式;掌握影响药物进入胎盘的因素;熟习胎儿的药物代谢动力学特点;掌握妊娠期合理用药的原则;熟悉药物致畸性的评价方法;了解常见药物对胎儿的影响;熟悉药物对胎儿危害的分类标准;熟悉妊娠期常用药物的注意事项;掌握分娩期临床用药的规律;掌握哺乳期临床用药的规律和药物对乳婴的影响。

第十章  小儿用药的临床评价

掌握新生儿的临床用药的药物代谢动力学特点;掌握新生儿对药物的特有反应;熟悉新生儿黄疸、新生儿惊厥和新生儿窒息的治疗方法。

第十一章急性中毒的药物治疗

掌握急性中毒的一般解救方法;掌握常用非特异性解救药物;药物经口中毒的解救措施;掌握常用农药中毒、氰化物、硫化氢、甲醛和一氧化碳急性中毒的解决措施;了解苯中毒,四氯化碳和阿斯匹林中毒的解救方法。

第十二章 药物滥用与药物依赖性

掌握精神依赖性和躯体依赖性的概念和区别;掌握药物滥用和多药滥用的基本概念;掌握成瘾性形成的生物因素;了解各类药物的依赖性特征;熟悉药物脱瘾的一般方法。

第十三章 时间药理学与用药的性别差异

掌握时间药理学和生物周期的概念;掌握药物代谢和药物效应的时间因素;熟悉时间治疗法在药物治疗重的作用;熟悉常用药物治疗的时间节律性;熟悉时间药理学在抗高血压、糖尿病、风湿性心脏病和心理衰竭中的作用;熟悉特非那定引发年轻妇女尖端扭转型室性心动过速的机制和可引起QT间期延长的药物;掌握激素分泌脉冲波动性的不同导致性别药物代谢的差异机制。

第十四章 抗肿瘤药物治疗评价

熟悉抗癌治疗的概念和方法;掌握癌症治疗中产生耐药性的分子机制和规律;熟悉联合用药的基本原则;熟悉生物周期性与抗癌治疗的序惯疗法;了解常见肿瘤的治疗方法。

第十五章 感染性疾病药物治疗评价

掌握抗菌药物应用的基本原则; 熟悉抗生素的作用及作用原理和影响抗生素作用的因素; 掌握抗菌药物的合理应用原则、结果和适应症;掌握药物联合应用注意事项;熟悉细菌产生耐药性的分子机制。

第十六章  心血管疾病药物治疗评价

熟悉高血压的治疗目标和高血压的治疗方法; 掌握抗高血压药物治疗的原则和方法; 掌握降压药物联合用药的配伍方法; 了解高脂血症药物治疗原则;熟悉冠心病和慢性心力衰竭的治疗原则。

第十七章 神经 精神系统疾病药物治疗评价

熟悉治疗精神分裂症的常见药物,掌握氯丙嗪常见不良反应的机制及处理方法;熟悉帕金森氏病的发病机制;掌握治疗药物的作用机制及配伍评价; 熟悉解热镇痛药的主要不良反应。

第十八章  内分泌统疾病的药物治疗评价

掌握糖尿病治疗原则及胰岛素不良反应的识别和处理方法;掌握抗甲状腺药物的作用机制及主要不良反应。

第十九章  呼吸系统疾病药物治疗评价

熟悉急性上呼吸道感染的治疗方法;熟悉肺炎的一般治疗方法;掌握支气管哮喘的发病机制及治疗药物的作用机制;掌握支气管哮喘的治疗方法。

第二十章  药物治疗学进展

了解药物治疗学目前和未来的研究重点;了解阿司匹林的发现和临床应用的现状;了解药品作用的改良及药品作用范围的评价。


预备知识

《临床药理学》的教学目标是掌握药物的合理应用,医药的结合点。预备知识包括《药理学》、《临床药物治疗学》、《诊断学》、《内科学》、《生物化学》、《药物化学》等

证书要求

对正在研修本门课的在校本科生:1、如期学习教学单元视频、PPT;2、完成单元检测、讨论,且单元检测达60分以上;3、期末总评成绩达到70分。符合以上三条可发放证书。

                          

参考资料

教材:

《临床药理学》印晓星、张庆柱主编,中国医药科技出版社,2016,第1

参考教材:

《临床药物治疗学总论》李俊主编,人民卫生出版社,2015,第1版;

《临床药物治疗学各论》蔡映云主编,人民卫生出版社,2015,第1