临床基础检验技术
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spContent=医学检验技术是临床医学诊断、治疗、预后判断和疾病预防的“侦察兵”,临床基础检验技术以血液、尿液、粪便三大常规检查为主要学习内容,是合格“侦察兵”具备的最基本技能。
—— 课程团队
课程概述

    临床基础检验技术课程主要内容涉及临床诊疗过程中最基础最常规的实验室检测基本理论、方法和技术,如:血液一般常规检验、尿液、粪便、脑脊液、精液、阴道分泌物、浆膜腔积液、羊水等常规的理学、化学、显微镜检验及质量保证。其主要任务是通过各种现代生物医学实验手段,对人体的血液、体液、分泌物、排泄物等进行常规检验,以获得有关病理变化、病原体和脏器功能状况资料,达到诊断和鉴别诊断、观察病情变化及了解预后的目的,并为疾病防治提供客观依据。本课程所涉及的内容多,在各级医院日常诊疗实施的检验项目中,本课程包含的项目比重最大,对这些项目的检验结果进行分析,是临床检验诊断学思维的重要线索,是确立诊断或实施进一步实验室检查或其他检查的重要依据。

授课目标
课程目标1:掌握临床血液、尿液、粪便及其他体液检验的基础理论、基本知识及临床意义。 课程目标2:掌握临床血液、尿液、粪便及其他体液检验的技能,特别是显微镜形态学分析技术。 课程目标3:具备分析、解释检验结果的能力。
课程大纲

   

学分:3

学时:45

适用专业:医学检验技术

教材:许文荣,林东红主编.临床基础检验学技术,北京:人民卫生出版社,2015 

开课学院:医学院

一、课程性质

临床检验学是医学检验技术专业的核心课程,其主要任务是通过各种现代生物医学实验手段,对人体的血液、尿液、分泌物、排泄物和脱落细胞等进行检验,以获得有关病理变化和脏器功能状况资料,达到诊断和鉴别诊断、观察病情变化及了解预后的目的,并为预防疾病的医学研究提供客观依据。这门课程的临床实践性很强。要求学生在本门课程的学习中紧密联系临床,掌握有关基础理论、基本技术和基本方法,具有独立完成常用临床检验项目,对实验结果具有分析和解释能力。

二、课程内容与教学要求

绪论

(一)课程内容 

本课程的性质、发展史,学习的目的、任务和方法

(二)教学要求

了解本课程的性质、研究对象与方法、任务

第一章  血液标本的采集和抗凝

(一)课程内容

1. 血液标本的采集和处理

1)皮肤采血部位、操作及质量保证

2)静脉采血种类、部位、操作及质量保证

3)常见添加剂的种类及作用机理

2. 血涂片的制备和细胞染色 

血涂片的制备方法,细胞染色的原理、操作及质量保证

(二)教学要求

1. 掌握皮肤采血法和静脉采血法

2. 掌握抗凝剂的作用原理及适用范围

3. 熟悉标本采集、运输过程中的质量保证

4.了解各种采血方法的优缺点和抗凝剂的制备

(三)重点与难点

抗凝剂的作用原理,细胞染色的原理

第二章  血液一般检验

(一) 课程内容

1. 红细胞检查

1)红细胞计数原理、操作及临床意义

2)血红蛋白测定基本原理、方法、操作、参考区间及临床意义

3)红细胞常见病理形态

4)红细胞比容测定原理、操作及临床意义

5)红细胞平均指数概念及临床意义

6)网织红细胞概念、计数原理、操作及临床意义

7)嗜碱性点彩红细胞概念及临床意义

8)红细胞沉降率概念、操作、影响因素、参考区间及临床意义

2. 白细胞检查

1)白细胞计数原理、操作、质量保证、参考区间及临床意义

2)白细胞分类计数、形态、参考区间及临床意义

3)嗜酸性粒细胞计数原理、操作、质量保证及临床意义

4)血液分析仪检查

5)血液分析仪检测原理及综合应用

6)血细胞分析仪检测与显微镜复查规则

7)血细胞分析仪检测的质量保证、仪器校准和性能评价

8)血细胞分析仪检测的临床意义

3. 血小板检查

血小板计数的方法、原理、质量保证、参考区间及临床意义

(二)教学要求

1. 掌握红细胞、白细胞、嗜酸性粒细胞目视计数法的原理、方法、质量保证及临床意义,了解稀释液试剂组成及作用

2. 掌握血红蛋白测定原理、方法、质量保证及临床意义

3. 熟悉红细胞MCV、MCH、MCHC的计算方法、参考区间,掌握红细胞平均指数临床意义

4. 熟悉血涂片中红细胞形态学检查方法和临床意义

5. 掌握网织红细胞计数的原理、方法、质量保证及临床意义

6. 熟悉红细胞沉降率测定方法、影响因素及临床意义

7. 掌握血液分析仪的分析原理、方法学评价及临床意义,熟悉质量保证、仪器校准和性能评价

8. 掌握血小板计数的原理、方法、参考区间及临床意义,熟悉血小板计数质量保证

9. 了解血液分析仪进展

(三)重点与难点

1. 重点

1)白细胞计数、分类计数的临床意义

2)血红蛋白测定方法学及临床意义

3)红细胞平均指数及临床意义

4)血小板计数的方法学评价

2. 难点

1)红细胞、白细胞异常形态及临床意义

2)贫血鉴别诊断

3)血细胞分析仪的原理及性能评价

第三章  尿液标本收集与处理

(一)课程内容基本内容 

尿液标本的种类、收集方法、保存、运送及处理

(二)教学要求 

1. 熟悉尿液标本的种类、收集和保存的基本方法

2. 掌握尿液收集与处理的质量保证

3. 了解药物等因素对尿液分析的影响

(三)重点与难点

尿液标本收集的质量保证

第四章  尿液一般检验

(一)课程内容

1. 尿液理学检查  尿量、颜色和透明度、比重、尿渗量、气味变化及临床意义

2. 尿液化学检查

1) 酸碱度检查 

2) 蛋白质检查 

3) 葡萄糖检查 

4) 酮体检查 

5) 尿胆红素、尿胆原检查

6) 血红蛋白检查 

7) 亚硝酸盐检查 

8) 白细胞酯酶检查 

9) 维生素C检查 

10)本周蛋白检查 

11)微量清蛋白检查 

12)尿液β2微球蛋白检查

3. 尿液有形成分显微镜检查

1)尿液有形成分显微镜检查方法及评价

2)尿液细胞形态特征及临床意义

3)尿液管型形态特征及临床意义

4)尿液结晶形态特征及临床意义

5)尿液有形成分显微镜检查质量保证

6)尿液分析仪检查

(1)尿液干化学分析仪检查

(2)尿液有形成分分析仪检查

(二)教学要求

1. 掌握尿量、颜色和透明度、尿渗量变化的临床意义,熟悉尿比重测定的临床意义,了解尿气味变化临床意义

2. 掌握尿液蛋白质、葡萄糖、酮体、尿胆红素、尿胆原、血红蛋白、亚硝酸盐、白细胞酯酶检查方法原理、测定方法、质量保证及临床意义

3. 熟悉尿液维生素C、本周蛋白、微量清蛋白检查测定方法、质量保证及临床意义

4. 了解尿液β2微球蛋白检查临床意义

5. 掌握尿液有形成分检查标准化方法的标本制备、操作程序、结果报告和质量保证

6. 掌握尿液有形成分中红细胞、白细胞、管型等检查及临床意义

7. 掌握尿液上皮细胞检查及临床意义

8. 了解尿结晶、其他有形成分的检查及临床意义

9. 掌握尿液干化学分析仪分析原理、常见的检测参数(蛋白质、葡萄糖、酮体、尿红素、尿胆原、血红蛋白、亚硝酸盐、白细胞酯酶)、质量保证及临床意义

10. 熟悉尿液干化学分析仪的结构组成、试带结构

11. 掌握全自动尿液有形成分分析仪检查原理、方法学评价及临床意义,熟悉常见的检测参数

12. 掌握影像式尿液有形成分分析仪检查原理、方法学评价及临床意义

13. 了解尿液自动化分析进展

(三)重点与难点

1.重点

1)尿液蛋白质、血红蛋白、白细胞、亚硝酸盐的化学测定及意义

2)尿液有形成分分析及临床意义

3)尿液自动化分析的原理

4)尿液自动化分析与手工操作的关系

2.难点

1)选择性与非选择性蛋白尿

2)尿液化学成分检查的方法学评价

3)尿红细胞、上皮细胞形态检查的临床意义

第五章  粪便检验

(一)课程内容

1. 标本的采集和处理

理学检查 

3. 化学检查 

4. 显微镜检查 

5. 分析工作站 

6. 检验质量保证 

(二)教学要求

1. 熟悉粪便检查的主要目的,掌握粪便标本采集和处理

2. 掌握粪便理学检验的有关内容及临床意义

3. 掌握粪便隐血试验的原理、方法及临床意义

4. 掌握粪便涂片中红细胞、白细胞、巨噬细胞、上皮细胞、寄生虫卵等检查的报告方式及临床意义

5. 熟悉粪便中食物残渣、结晶、酵母菌和霉菌的临床意义

6. 了解粪便粪胆原、粪胆素、脂肪等检查的临床意义

7. 了解粪便分析工作站的主要原理、检测参数、方法学评价

8. 熟悉粪便检验的质量保证

(三)重点与难点 

1.重点

粪便的理学检查、隐血试验

2.难点

粪便有形成分的检查

第六章 精液和前列腺液检验

(一)课程内容

1. 精液检查

1)标本采集和处理

2)理学检查 

3)化学检查 

4)显微镜检查 

5)计算机辅助精液分析

2. 前列腺液检查

1)标本采集和处理 

2)理学检查    

3)显微镜检查    

二)教学要求

1. 掌握精液的理学、显微镜检验的原理、方法、质量保证、结果报告及临床意义

2. 熟悉精液果糖、酸性磷酸酶、锌测定的方法和临床意义。了解精液其他化学检查及临床意义

3. 熟悉计算机辅助精液分析的原理、方法学评价及临床意义

4. 熟悉前列腺液理学、显微镜检查及临床意义

(三)重点与难点

1.重点

精液的理学检查、显微镜检查及临床意义

2.难点

精子形态

第七章 阴道分泌物检验

(一)课程内容

 1. 标本的采集和处理

 2. 理学检查  理学变化及临床意义

 3. 显微镜检查  阴道清洁度、阴道毛滴虫、阴道加德纳菌、淋病奈瑟菌、真菌   

(二)教学要求

 1. 熟悉标本的采集和处理

 2. 掌握阴道分泌物理学变化及临床意义

 3. 掌握阴道清洁度检验的方法、结果判断、报告方式及临床意义

 4. 掌握阴道毛滴虫、真菌检查临床意义

 5. 熟悉阴道加德纳菌、淋病奈瑟菌检查临床意义

(三)重点与难点

 1. 重点

     阴道的清洁度检查及临床意义

 2. 难点

     阴道分泌物常见病原微生物的镜检

第八章  脑脊液检验

(一) 课程内容

1. 标本采集和处理

2. 理学检查 

3. 化学检查 

4. 细胞检查  

5. 病原学检查 

6. 脑脊液检查的临床应用 

(二)教学要求

1. 了解脑脊液采集适应证,熟悉脑脊液理学检查

2. 掌握脑脊液蛋白质、葡萄糖、氯化物、酶、髓鞘碱性蛋白检查及临床意义

3. 了解免疫学及其他成分检查

4. 熟悉脑脊液细菌、寄生虫检查及临床意义

5. 掌握常见中枢神经系统疾病的脑脊液鉴别要点

(三)重点与难点 

常见中枢神经系统疾病的脑脊液鉴别要点

第九章 浆膜腔积液检验

(一)课程内容

1. 标本采集和处理

2. 理学检查 

3. 化学检查 

4. 显微镜检查 

5. 浆膜腔积液检查的临床应用   

(二)教学要求

1. 掌握渗出液和漏出液概念

2. 了解浆膜腔积液标本采集

3. 掌握浆膜腔积液蛋白质、葡萄糖、酶学检查及临床意义

4. 了解脂类、肿瘤标志物及其他指标检查及临床意义

5. 掌握细胞计数、白细胞分类计数及临床意义

6.了解寄生虫及其他检查及临床意义

7. 熟悉浆膜腔积液检查项目分级

8. 掌握渗出液和漏出液鉴别

(三)重点与难点 

1. 重点

渗出液和漏出液的鉴别

2. 难点

渗出液和漏出液形成原因及机制

第十章  羊水检验

(一)课程内容

1.标本的采集和处理

2.理学检查

3.化学检查

4.显微镜检查

5.胎儿成熟度检查

6.临床应用

(二)教学要求 

1. 了解羊水标本的采集和处理、羊水一般检验

2. 熟悉胎儿成熟度检查及临床意义

3.了解羊水优生学及遗传病学方面的检查

(三)重点与难点 

胎儿成熟度检查

第十一章  其它体液检验

了解胃液、十二指肠液、关节液、乳汁、泪液、汗液、唾液、痰液及支气管灌洗液等的检验方法和临床意义。了解其在细胞生物学、免疫学等方面的进展

三、课程学时分配

教学内容

参考讲课学时


绪论

2

第一章   

血液标本的采集和抗凝

4

第二章   

血液一般检验

14

第三章   

尿液标本收集与处理

2

第四章   

尿液一般检验

10

第五章   

粪便检验

2

第六章 

精液和前列腺液检验

2

第七章 

阴道分泌物检验

2

第八章 

脑脊液检验

2

第九章   

浆膜腔积液检验

2

第十章 

 羊水检验及

2

第十一章 

 其它体液检验

1

 合计

 

45

四、课程考核

课程考试占60%,单元测试、完成作业情况、活跃度占40%。

 



预备知识

先修课程:人体结构学(细胞生物学、组织胚胎学、人体解剖学),人体机能学(生理学、病理生理学、药理学),病理学,医学分析化学,医学生物化学



证书要求

课程学习分在60-90之间的,合格证书

课程学习分大于或等于90,优秀证书(具体奖励措施将根据江苏省在线课程有关政策,进一步研究)


参考资料

1. 刘成玉,罗春丽主编.临床基础检验,第五版.北京:人民卫生出版社,2013.

2. Barbara H. Estridge, Anna Reynolds. Basic Clinical Laboratory Techniques, 6th edition, Cengage Learning, 2011.

3. 葛均波,徐永健主编.内科学,人民卫生出版社,2013年.

4. 万学红,卢雪峰主编.诊断学,人民卫生出版社,2013年.